Le tecniche di chirurgia tracheale nell'adulto si riassumono essenzialmente nel trattamento delle stenosi tracheali di origine benigna o maligna intrinseche mediante resezione-anastomosi. Le stenosi benigne di origine intrinseca sono il più delle volte la conseguenza di un'ulcerazione delle pareti tracheali, che guarisce in modalità stenosi dopo una fase necrotica. Le stenosi di origine maligna sono dovute a carcinomi della parete tracheale. La chirurgia bronchiale nell'adulto è rappresentata dalle tecniche di resezione-anastomosi lobare e dalle tecniche di anastomosi bronchiale durante il trapianto di polmone. Le resezioni-anastomosi lobari consentono di realizzare una lobectomia con risparmio del o dei lobi rimanenti, che verranno reimpiantati nel bronco principale omolaterale. L'anastomosi bronchiale durante il trapianto deve essere eseguita in modo da ridurre al minimo il rischio di ischemia della parete bronchiale. In tutti i casi, le anastomosi bronchiali devono essere protette da un lembo di copertura. Le resezioni devono sempre essere valutate con cautela prima di iniziare l'intervento. I due tempi essenziali della resezione-anastomosi tracheale sono: ottenere con certezza dei margini di resezione sani in caso di carcinoma e assicurare una ventilazione del paziente durante la procedura per tutta la durata dell'anastomosi. Che si tratti di anastomosi bronchiale o tracheale, l'allineamento della sutura rispetta sempre l'anatomia, con una corrispondenza membranosa-membranosa e cartilagine-cartilagine. Se viene a mancare la lunghezza del tessuto, delle manovre chirurgiche di liberazione delle strutture anatomiche permettono di ottenere più spazio per avvicinare le estremità e suturarle senza tensione.