Le patologie respiratorie ostruttive, quali la broncopneumopatia cronica ostruttiva, l'asma, la fibrosi cistica o le bronchiectasie, sono all'origine di limitazioni funzionali multifattoriali. La dispnea, la congestione bronchiale, la disfunzione muscolare e l'intolleranza allo sforzo rivestono un ruolo centrale. In questo contesto, il ruolo del fisioterapista non si limita all'attuazione dei trattamenti, ma si basa innanzitutto su una valutazione strutturata, indispensabile per una gestione personalizzata ed efficace. Questa valutazione si basa sull'analisi congiunta dei meccanismi fisiopatologici, dei sintomi percepiti, delle limitazioni misurate e dell'impatto funzionale. Mobilizza strumenti clinici (per esempio, scale di dispnea), funzionali (test di deambulazione o di alzata dalla sedia) e strumentali (spirometria, ossimetria, emogasanalisi e, in alcuni casi, anche imaging funzionale). L'obiettivo di questo articolo è quello di proporre un approccio valutativo coerente, adatto alla pratica del fisioterapista, per identificare i deficit rilevanti e le limitazioni alla partecipazione sociale, oggettivare le capacità residue, monitorare l'evoluzione del paziente e orientare le decisioni terapeutiche. Ciò consente anche di valutare l'impatto degli interventi messi in atto, in particolare nell'ambito della riabilitazione respiratoria, e di contribuire all'ottimizzazione del progetto di trattamento globale e personalizzato.