Le traumatisme crânien sévère est un traumatisme de l'être entier, bio-psycho-social. Ses conséquences sont souvent graves pour l'individu, pour sa famille et la société. Les troubles psychiques des traumatisés crâniens sévères concernent l'identité subjective et la gestion des émotions, se référant à différents modèles théoriques, alexithymie, empathie, théorie des marqueurs somatiques et théorie de l'esprit. La survenue de troubles psychiatriques classiquement décrits est possible, avec une plus grande fréquence que dans la population générale. Une prise en charge psychothérapeutique est indiquée, sous forme de thérapies individuelles ou familiales, parfois incluses dans un programme holistique de réhabilitation. Le parcours du traumatisé crânien et de sa famille est long et complexe, faisant intervenir de nombreux professionnels. De la réanimation à la réinsertion, les troubles psychiques potentiels doivent attirer l'attention et faire l'objet d'une écoute attentive et d'un traitement adapté (chimiothérapie, psychothérapie) et d'une prise en charge pluridisciplinaire.