Cardiopathies et grossesse - 01/01/03
Jean-Marc Schleich : Praticien hospitalier
Marcel Laurent : Praticien hospitalier
Centre cardiopneumologique, centre hospitalier universitaire, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex 09 France
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Riassunto |
La grossesse entraîne d'importantes modifications cardiocirculatoires, en particulier une expansion volémique et une augmentation du débit cardiaque d'environ 50 %. Ces phénomènes, bien supportés par un coeur normal, peuvent retentir de façon importante sur une cardiopathie préexistante.
Les malformations congénitales sont maintenant au premier rang des cardiopathies associées à une grossesse. Celle-ci a le plus souvent une évolution favorable mais peut être compliquée en cas de cardiopathie cyanogène, de sténose aortique et plus encore de syndrome d'Eisenmenger où elle est formellement contre-indiquée. Les valvulopathies rhumatismales sont moins fréquentes actuellement et le plus souvent bien supportées ; le rétrécissement mitral peut faire l'objet d'une dilatation percutanée au cours de la grossesse. Les prothèses valvulaires posent le problème délicat des anticoagulants. Les cardiopathies ischémiques sont très rares à l'âge de la procréation. Les cardiomyopathies du péri-partum sont également rares et de pronostic incertain. La contraception mérite d'être sérieusement envisagée chez la femme ayant une cardiopathie, car elle pose des problèmes délicats. Quant aux médicaments cardiovasculaires, si certains peuvent être prescrits sans réticence au cours de la grossesse, d'autres sont susceptibles d'entraîner des complications foetales et sont contre-indiqués (amiodarone, inhibiteurs de l'enzyme de conversion) alors que d'autres méritent une surveillance particulière (bêtabloquants).
À l'heure actuelle, dans la plupart des cas, et grâce à une étroite collaboration obstétrico-cardiologique, la plupart des femmes ayant une cardiopathie peuvent avoir une grossesse dans des conditions satisfaisantes.
Parole chiave : grossesse, cardiopathies congénitales, valvulopathies rhumatismales, arythmies, cardiomyopathies du péri-partum, contraception, médicaments cardiovasculaires
Mappa
- Avant-propos
- Pr Jean-Yves Artigou, Valérie Pitault, Sandrine Salort
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