La leishmaniose cutanée correspond aux signes dermatologiques induits directement et indirectement par la présence de leishmanies dans les macrophages du derme. Ces protozoaires de la famille des kinetoplastidae sont transmis par la piqûre de petits diptères (Phlebotomus/Lutzomyia). Face à une lésion bien limitée « infiltrée, prolongée et inexpliquée » au retour de voyage, la leishmaniose cutanée est le diagnostic le plus fréquent, après les infections superficielles subaiguës à cocci à Gram positif. Seules la rapidité d'évolution (moins de 1 semaine pour la taille maximale), l'absence totale d'infiltration, et l'absence de voyage/passage en zone et saison endémique, permettent de surseoir à un examen parasitologique. La majorité des patients sont contaminés en Afrique (Maghreb, Sahel) ou en Amérique latine (Guyane française, Brésil, pays andins), une minorité en France métropolitaine. Le traitement repose encore sur des produits anciens (dérivés de l'antimoine, pentamidine) dont l'administration parentérale (systémique ou intralésionnelle) est contraignante chez l'adulte et parfois très difficile chez l'enfant. Beaucoup de médicaments oraux ont été évalués (allopurinol, itraconazole, fluconazole, terbinafine, antibiotiques) ou sont en cours d'évaluation (miltéfosine, pentoxyfilline), mais seul le kétoconazole a une indication robuste dans une forme au demeurant peu fréquente (Leishmania mexicana). Bien que très efficace dans la leishmaniose viscérale, l'amphotéricine B liposomale n'a pas d'indication dans la leishmaniose tégumentaire, sauf dans certaines formes muqueuses, ou en recours face à une forme cutanée sévère chez un patient fragile. La paromomycine topique, efficace sur Leishmania major, n'est pas encore largement disponible. Les répulsifs classiques et les moustiquaires adaptées sont des mesures prophylactiques individuelles utiles.