To assess whether reverse-dipping status is associated with cardiovascular (CV) events such as CV death, myocardial infarction (MI) or stroke in diabetic patients with hypertension.

A total of 97 diabetic patients underwent their first ambulatory blood pressure monitoring (ABPM 1). “Reverse dippers” were defined as patients with a nighttime systolic and/or diastolic blood pressure (BP) greater than daytime systolic and/or diastolic BP. Other patients were called “others”. A second ABPM (ABPM 2) was done after a median delay of 2.6 years. Patients were then followed for a further 2.9-year median period (total median follow-up: 5.5 years).

After ABPM 1, CV events occurred in 53% of the reverse dippers (n=15) and in 29% of the others (n=82). Kaplan-Meier curves showed significant differences between the two groups (P=0.003). Mean nighttime systolic BP on ABPM 1 was 148±23mmHg and 142±19mmHg in patients who did and did not experience a CV event, respectively. With Cox analysis adjusted for confounders, a 10 mmHg increase in nighttime systolic BP was associated with a 35% increase in the risk of a CV event (hazard ratio [HR]: 1.35, P=0.003). The HR for a CV event in reverse- versus nonreverse-dipping status was 2.79 (P=0.023). After ABPM 2, the relationship between the reverse-dipping status and occurrence of CV events was no longer evident (P=0.678). Nighttime systolic BP remained predictive of CV events (P=0.001).

These findings suggest that nighttime systolic BP per se appeared to be a stronger predictor of an excess risk of CV events compared with reverse-dipping status.

Évaluer si le fait d’avoir un cycle nycthéméral des PA inversé est associé à la survenue d’événements cardiovasculaires (IDM, AVC, décès) chez des patients hypertendus diabétiques.

Quatre-vingt-dix-sept patients ont subi une première MAPA. Ceux avec des PAS de nuit supérieures à PAS jour et/ou PAD nuit supérieures à PAD jour ont été comparés aux autres patients. Une seconde MAPA a été réalisée chez eux après en moyenne 2,6 ans puis les patients ont été suivis sur une durée moyenne supplémentaire de 2,9 ans (durée totale : 5,5 ans).

Après la MAPA 1, les événements cardiovasculaires survenaient chez 53 % des patients au cycle inversé (n=15) et chez 29 % des autres patients (n=82) (P=0.003). Le risque relatif d’événements cardiovasculaires chez les patients au cycle de PA inversé par rapport aux autres patients était de 2,79 (P=0,023). Les PAS moyennes de nuit étaient plus élevées chez ceux qui font un événement cardiovasculaire que chez ceux indemnes : 148±23mmHg versus 142±19mmHg. Une augmentation de 10mmHg de la PAS nocturne était associée à une augmentation du risque d’événements cardiovasculaires de 35 % (RR : 1,35, P=0,003). Après la MAPA 2, la relation entre la survenue d’événements cardiovasculaires et l’inversion du cycle des PA n’était plus significative (P=0,678), tandis que la PAS nocturne restait prédictive de leur survenue (P=0,001).

Ces données suggèrent que la PAS nocturne, plus que le fait d’avoir un cycle nycthéméral des PA inversé, prédit la survenue des événements cardiovasculaires chez des hypertendus diabétiques.