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Riassunto

Le tractus gastro-intestinal joue un rôle important dans l'homéostasie des protéines plasmatiques, aussi bien chez le sujet normal que dans les états pathologiques. A l'état physiologique, les protéines présentes dans la lumière intestinale ont une double origine : exogène, constituée des protéines alimentaires, et endogène, provenant des sécrétions digestives, de la desquamation cellulaire et des protéines plasmatiques sécrétées ou exsudées. L'exagération de ce dernier mécanisme définit l'entéropathie exsudative qu'il est plus logique de dénommer gastroentéropathie exsudative ou gastroentéropathie avec pertes de protéines dans la mesure où l'estomac peut participer à l'exsudation et que les pertes portent surtout sur les protéines normalement présentes dans le sang, la lymphe et le liquide interstitiel.

Citrin et coll.[26]26CITRINYSTERLINGKHALSTEDJAThe mechanism of hypoproteinemia associated with giant hypertrophy of the gastric mucosa.N Engl J Med2571957 ;906912

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti ont été les premiers, en 1957, à mettre en évidence une déperdition d'albumine marquée à l'iode 131 chez un malade présentant une maladie de Ménétrier. Le terme d'entéropathie exsudative (« protein-losing enteropathy ») a été utilisé pour la première fois en 1959 par Gordon [38]38GORDONRSJrExudative enteropathy. Abnormal permeability of the gastrointestinal tract demonstrable with labelled polyvinylpyrrolidone.Lancet11959 ;325326http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(59)90309-5

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti aux Etats-Unis et Schwartz et Jarnum [68]68SCHWARTZMJARNUMSGastrointestinal protein-loss in idiopathic hypercatabolic hypoproteinaemia.Lancet11959 ;327330http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(59)90310-1

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti au Danemark. En France, c'est à Cattan et Vésin [22]22CATTANRVESINPA propos des entéropathies exsudatives de l'adulte.Arch Fr Mal App Dig501961 ;12051207

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti que l'on doit les premiers travaux consacrés à cette entité.

Il s'agit en fait d'un syndrome relevant de causes multiples. Dans la majorité des cas, les manifestations cliniques et biologiques de l'exsudation sont au second plan, masquées par l'affection en cause. Le diagnostic est plus rarement évoqué devant une hypoprotidémie avec ou sans syndrome oedémateux non expliquée par une origine hépatique ou rénale.

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