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Tuberculose urogénitale - 21/04/09

[18-078-A-10]  - Doi : 10.1016/S1762-0953(09)33166-0 
N. Koutlidis a : Interne d'urologie, A. Fillion b : Interne de médecine interne, F. Michel a,  : Professeur d'urologie, chirurgien des hôpitaux, chef de service
a Service d'urologie (Pr Michel), Centre hospitalier universitaire Bocage, 2, boulevard du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 21000 Dijon, France 
b Service de pneumologie et de réanimation (Pr Similowski), Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Un tiers de la population mondiale est infectée par le bacille de la tuberculose. La prévalence de cette infection est globalement stable, mais augmente dans les pays à forte prévalence d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine, infection qui favorise le développement d'une tuberculose active. Un quart des patients présente une atteinte extrapulmonaire. La tuberculose urogénitale est considérée comme une atteinte sévère par l'Organisation mondiale de la santé. Les lésions peuvent se développer le long de l'ensemble de l'appareil urogénital, mais provoquent principalement des cystites récidivantes ou une orchiépididymite. Le diagnostic nécessite l'identification du germe par culture des urines ou la mise en évidence de granulomes spécifiques sur les biopsies ou les pièces d'exérèse, ainsi qu'un bilan lésionnel basé sur l'imagerie, comportant au minimum une urographie intraveineuse ou un uroscanner. Le traitement reste en première intention médicamenteux et comprend une quadriantibiothérapie pendant 2 mois, puis une biantibiothérapie pendant 4 mois. La chirurgie est parfois nécessaire en cas de complications sévères.

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Mots clés : Tuberculose urogénitale, Cystite, Stérilité, Mycobacterium tuberculosis, Urographie intraveineuse


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  • François Desgrandchamps, Paul Méria, Béatrice Castro, Sandrine Salort

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