Connaître les techniques d’imagerie à mettre en œuvre devant une douleur aiguë de la fosse iliaque gauche.

Connaître l’histoire naturelle et les signes de la maladie diverticulaire colique.

Connaître l’impact de l’imagerie sur la prise en charge d’un patient suspect de diverticulite sigmoïdienne.

Savoir évoquer et confirmer les diagnostics alternatifs.

L’examen TomoOensitoMétrique (TDM) doit être réalisé précocement pour tout épisode faisant évoquer une diverticulite sigmoïdienne, pour faire le bilan des lésions et définir la conduite à tenir.

L’échographie peut être utile pour évoquer des diagnostics alternatifs, notamment chez la femme en période d’activité génitale.

Le drainage transpariétal d’un abcès péricolique doit être discuté en cas de traitement médical inefficace. La résection sigmoïdienne prophylactique doit être discutée cas par cas.

Une douleur aiguë de la fosse iliaque gauche, chez un patient après cinquante ans, doit d’abord faire évoquer le diagnostic de diverticulite sigmoïdienne. La TDM est l’examen de référence, confirme le diagnostic, évalue d’éventuelles complications, apporte des éléments pronostiques, permet de définir la conduite à tenir et peut guider un geste de drainage. L’échographie peut être utilisée dans des formes mineures, chez la femme en période d’activité génitale ou pour un diagnostic alternatif. L’ASP n’est pas indiqué. Le lavement opaque n’a pas de place en première indication. L’endoscopie, conventionnelle ou virtuelle, n’a pas d’indication en phase aiguë.