Nous rapportons une endocardite aortique sur valve bicuspide révélée par une insuffisance cardiaque globale sans fièvre, chez un homme de 38 ans qui avait présenté des anévrismes cérébraux neuf mois auparavant. L’analyse par PCR de la valve excisée et la sérologie (lors du diagnostic et sur un sérum prélevé neuf mois plus tôt) reviendront positives pour Bartonella henselae. Il évoluera favorablement sous antibiothérapie associant doxycycline 200mg/j par voie intraveineuse puis per os et gentamicine 90mg/j par voie intraveineuse pendant six et deux semaines respectivement, avec un suivi de 12 mois après achèvement du traitement. À notre connaissance, seuls 49 cas d’endocardites infectieuses à B. henselae ont été publiés, le plus souvent sur bicuspidie aortique, sans anévrisme mycotique rapporté, mais avec des dégâts valvulaires sévères favorisés par le retard diagnostique.

We report a case of severe aortic bicuspid valve endocarditis, revealed by global cardiac failure without fever, in a 38-year-old man who had developed cerebral mycotic aneurysms nine months earlier. PCR analysis of the excised aortic valve and serological tests (even 9 months earlier) were positive for Bartonella henselae. A combination of intravenous then oral doxycyclin at 200mg/day and intravenous gentamycin at 90mg/day was given for 6 and 2 weeks respectively. The evolution was favorable on follow-up, 12 months after completion of the therapy. Only 49 cases of B. henselae endocarditis have been reported to date, none with associated mycotic aneurysm but most often located on the bicuspid aortic valve, and usually with severe valvular damage due to late diagnosis.