L'otospongiose est la plus fréquente des dystrophies de l'os temporal. Le diagnostic d'otospongiose en imagerie repose sur le scanner haute résolution qui permet la recherche de foyers dysplasiques périlabyrinthiques et l'analyse de la platine ; il nécessite un protocole d'examen rigoureux pour permettre une analyse sémiologique fine de l'étrier et de la fenêtre ovale. Le bilan initial confirme le plus souvent (dans 95 % des cas) le diagnostic clinique d'otospongiose et fait le bilan d'extension des lésions. Il doit également rechercher des arguments pour un diagnostic différenciel (surdités de transmission à tympan normal) et réaliser un bilan anatomique permettant de prévoir certaines difficultés chirurgicales. En postopératoire, en cas d'échec le scanner confirme la présence de foyers otospongieux, établit l'état du montage ossiculaire et recherche un déplacement de la prothèse. La recherche d'une complication chirurgicale nécessite la réalisation d'un scanner et parfois d'une imagerie par résonance magnétique (IRM) analysant la prothèse et les liquides labyrinthiques. Les autres causes de dystrophies de l'os temporal sont la dysplasie fibreuse, l'ostéogenèse imparfaite et la maladie de Paget. Les modifications postradiques y sont également associées en raison de leur aspect radiologique proche.