Le déclin de l'hypoglycémie réactive a suivi celui de la pratique de l'hyperglycémie provoquée par voie orale. Cependant, l'hypoglycémie réactive idiopathique reste fréquente. Elle pourrait n'être qu'une accentuation d'un phénomène physiologique survenant volontiers chez des personnes jeunes ayant une hypersensibilité à l'insuline et aux catécholamines. Elle doit être distinguée de l'hypoglycémie réactive post-prandiale précoce après chirurgie gastrique bariatrique, et de l'hypoglycémie réactive post-prandiale tardive prédiabétique. La prise en charge de l'hypoglycémie réactive idiopathique nécessite d'éliminer une hypoglycémie organique, de reconnaître le trouble de la patiente au lieu de le nier, de proposer des mesures diététiques simples (diminution, fragmentation des apports glucidiques en privilégiant les glucides à faible index glycémique) associées à un traitement de l'angoisse, au besoin par des techniques de relaxation. Une telle prise en charge débouche en général sur une diminution de la fréquence et de l'importance des symptômes, sans toutefois parvenir à les supprimer.