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Riassunto

Résumé. - Les spécificités pédiatriques des techniques de suppléance de l'insuffisance rénale terminale sont de deux ordres. Les adaptations quantitatives visent à l'adéquation des matériels nécessaires à une épuration extrarénale, dont les principes sont identiques à celle des malades adultes, au poids et à la taille des malades pédiatriques. Elles concernent la taille des cathéters, des tubulures du circuit extracorporel, des dialyseurs, des paramètres de la séance d'hémodialyse et des cycles de dialyse péritonéale, et des doses de médicaments nécessaires pour le traitement de l'anémie et la prévention des anomalies squelettiques. Les problèmes spécifiques à la pédiatrie sont posés par la croissance staturopondérale (assistance nutritionnelle et supplémentation en hormone de croissance) et le développement psychologique et social de l'enfant (adaptation au rythme scolaire et encadrement éducatif). La transplantation rénale est le seul traitement qui permet de limiter le handicap de l'insuffisance rénale, et ses contraintes thérapeutiques pendant les années de l'enfance et de l'adolescence, et de donner leurs meilleurs chances d'insertion sociale aux malades pédiatriques.

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