Les fistules vésicales mettent en communication la vessie et un organe adjacent. Les fistules les plus fréquentes sont entérovésicales (principalement sigmoïdovésicale) et vésicovaginales. Les causes sont variées. Les fistules vésicovaginales sont majoritairement liées à une complication d'une chirurgie gynécologique, en particulier l'hystérectomie. L'incontinence urinaire est la manifestation clinique orientant le diagnostic. L'étiologie principale des fistules entérovésicales est une complication d'une sigmoïdite diverticulaire. Les signes cliniques sont la pneumaturie et les infections urinaires récidivantes. La fécalurie est pathognomonique mais rare. L'examen clinique et l'endoscopie sont systématiques. Les opacifications digestives, gynécologiques et urologiques sont à adapter au contexte clinique. La présence d'une néoplasie pelvienne est à rechercher en cas d'apparition spontanée. Le traitement d'une fistule génito-urinaire s'effectue après 3 mois d'évolution au minimum. Il consiste en une résection de la fistule avec fermeture vésicale et génitale (vaginale ou utérine). Un lambeau d'interposition épiploïque ou un lambeau de grande lèvre permet d'améliorer les résultats. La voie d'abord peut être haute (transvésicale et transpéritonéovésicale) ou transvaginale. Les résultats sont variables en fonction de la qualité des tissus à réparer. Le traitement d'une fistule sigmoïdovésicale est chirurgical après traitement de la phase aiguë en raison de l'absence de guérison spontanée. Il consiste en une sigmoïdectomie. Le temps vésical consiste en une cystectomie partielle.