Cardiovascular disease is the main cause of death in diabetic patients undergoing haemodialysis. Dialysis and hypertension increase left ventricular hypertrophy (LVH), a strong predictor of cardiovascular events. This study evaluated left ventricular structure and function in three groups of hypertensive type 2 diabetic patients with different renal function, and assessed the factors associated with LVH, in an Afro-Caribbean population.

Left ventricular structure and function were measured by ultrasonography. Group 1 consisted of 150 patients with normal renal function, group 2 included 183 patients with renal dysfunction and the third group comprised 75 dialysis patients.

Left ventricular mass/height^2.7 increased from group 1 to groups 2 and 3 (49.00g/m^2.7, 57.12g/m^2.7 and 59.75g/m^2.7, respectively; P<0.0001). The prevalences of LVH were 48.3% in group 1, 64.8% in group 2 and 70.3% in the dialysis patients (P=0.001). LVH was more concentric than eccentric in groups 2 and 3.

The factors significantly associated with LVH were obesity in groups 1 and 2, and an increase of 10mmHg in pulse pressure in groups 2 and 3, according to multivariate logistic-regression analysis.

Our study confirmed that, in a population of Afro-Caribbean hypertensive type 2 diabetic patients, renal failure was associated to an increased left ventricular mass/height^2.7. The data show that the variables associated with LVH differ according to renal profile. This finding will be of value in the treatment and follow-up of these patients.

Les complications cardiovasculaires représentent la cause principale de décès des patients diabétiques en insuffisance rénale chronique terminale dialysés. La dialyse et l’hypertension artérielle favorisent l’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) qui est un puissant facteur prédictif d’événements cardiovasculaires. Ce travail a étudié la fonction ventriculaire gauche dans trois groupes de patients diabétiques hypertendus avec des fonctions rénales différentes. Les variables associées à l’HVG ont été mises en évidence dans cette population afro-caribéenne.

L’étude ventriculaire gauche a été réalisée par ultrasonographie. Le groupe 1 était composé de 150 patients avec une fonction rénale normale, le groupe 2 a inclus 183 patients avec une dysfonction rénale et le groupe 3, 75 patients en dialyse.

La masse ventriculaire gauche/taille^2,7 augmente en fonction de l’altération de la fonction rénale, avec respectivement 49g/m^2,7 pour le groupe 1, 57,12 pour le groupe 2 et 59,75 pour le groupe 3 (P<0,0001). La prévalence de l’HVG était respectivement de 70,3 % chez les patients dialysés, 64,8 % dans le groupe avec dysfonction rénale et 48,3 % dans le groupe sans altération rénale (P=0,001). L’HVG était plus fréquemment concentrique qu’excentrique dans les groupes 2 et 3. Les variables significativement associées à l’HVG étaient l’obésité pour les groupes 1 et 2, une augmentation de 10mmHg de pression pulsée pour les groupes 2 et 3 dans l’analyse de régression logistique multivariée.

Notre étude a confirmé que dans une population afro-caribéenne hypertendue, diabétique de type 2, l’insuffisance rénale était associée avec une augmentation de la masse ventriculaire gauche/taille^2,7. Les variables associées à l’HVG varient en fonction du profil rénal. Ces résultats peuvent être intéressants pour le suivi des patients.