En Tunisie, le profil d’échec thérapeutique est détecté chez 42,22 % des patients traités et les malades restent confrontés non seulement aux problèmes éthiques et socioéconomiques, mais aussi à des problèmes thérapeutiques et techniques. En effet, le nombre limité de molécules antirétrovirales (ARV) disponibles et la non disponibilité du test génotypique de résistance comme test de routine font qu’en pratique clinique, on assiste dans certains cas à un maintien de la même combinaison de molécules ARV après un échec thérapeutique.

Étudier l’évolution, sur deux prélèvements successifs, des mutations de résistance des patients en échec thérapeutique dans le cas d’une exposition prolongée à la même combinaison thérapeutique et son effet sur la prise en charge de ces patients.

Suite à une prolongation de l’exposition aux mêmes molécules ARV, nos résultats ont montré une augmentation du nombre de patients présentant des souches virales mutantes, une augmentation de la fréquence des mutations détectées et une accumulation de mutations supplémentaires sur le deuxième prélèvement par rapport au premier. D’où l’intérêt du diagnostic précoce des mutations de résistance par le test de génotypage, qui permet au médecin traitant de prendre les mesures les mieux adaptées pour contourner l’effet des résistances et définir le traitement optimal du patient.

L’introduction de nouvelles molécules ARV dans notre pays est une étape importante dans l’amélioration de la prise en charge thérapeutique des patients infectés par le VIH.

In Tunisia, therapeutic failure profile is detected in 42.22% of treated patients. These patients are still confronted to ethical and socioeconomic problems but also to therapeutic and technical ones. Indeed, the limited number of available antiretroviral (ARV) molecules and the unavailability of resistance genotypic test in routine use is the reason why the same therapeutic combination of ARV molecules is maintained after therapeutic failure in some cases.

The authors studied the evolution, on two consecutive samples, of resistance mutations in patients with prolonged exposure to the same therapeutic combination after therapeutic failure and the resulting effect on management of these patients.

We found a greater number of patients presenting with mutant viral stains after a prolonged exposure to the same ARV molecules. Results also showed that the detected mutation frequency increased and even more on the second sample, compared to the first one. Thus, the early diagnostic of resistance mutations using genotypic resistance test would be of great interest by allowing the physician to take necessary measures to reduce resistance rate and find an optimal treatment for the patient.

The introduction of new ARV molecules in our country was also an important step by improving the therapeutic management of HIV infected patients.