Objectifs. Exposer la nature histopathologique de 26 lésions hépatiques responsables d’une rétraction capsulaire en discutant la gamme diagnostique des lésions sous-jacentes et en évaluant la présence d’une stroma-réaction fibreuse.

Matériels et Méthodes. Étude rétrospective monocentrique entre janvier 2005 et juin 2008 recensant 26 patients : 18 hommes et 8 femmes, âgés de 42 à 82 ans (âge moyen 64,5 ans), porteurs d’une rétraction capsulaire hépatique en regard d’une lésion focale détectée en tomodensitométrie et/ou Imagerie par Résonance Magnétique, en dehors de toute thérapeutique anticancéreuse. La lésion était unique dans 17 cas, multiple dans 9 autres. Les lésions hépatiques ont toutes fait l’objet d’un prélèvement histologique et d’une évaluation semi-quantitative de la stroma-réaction fibreuse.

Résultats. Nos patients présentaient une tumeur hépatique maligne ou bénigne dans 21 cas et dans 5 cas une fibrose hépatique confluente. Parmi les 21 tumeurs hépatiques, 20 cas concernaient des lésions malignes (95,2 %) : 3 cholangiocarcinomes intra-hépatique et 17 tumeurs secondaires qui se répartissaient en métastases d’adénocarcinomes colorectal (n = 8), bronchopulmonaire (n = 1), pancréatique (n = 4), œsophagien (n = 1), mammaire (n = 1), vésiculaire (n = 1), et métastase de tumeur endocrine du pancréas (n = 1), et 1 cas un angiome scléreux (4,8 %). Nous n’avons pas retrouvé de carcinome hépatocellulaire. Après avoir écarté les 5 cas de fibrose confluente, une stroma-réaction fibreuse était présente dans 15 cas sur 21.

Conclusion. La rétraction capsulaire hépatique en regard d’une lésion circonscrite, bien que non spécifique de malignité, est suspecte. Conformément aux données antérieures, les métastases étaient largement incriminées dans notre série et le cholangiocarcinome intra-hépatique était la tumeur primitive la plus fréquente. Sur un foie d’hépatopathie chronique, la fibrose hépatique confluente s’est avéré une étiologie fréquente. La composante fibreuse de la lésion tumorale sous-jacente, de même que sa localisation sous-capsulaire, semble être un élément déterminant dans l’apparition d’une rétraction capsulaire.

Purpose. To review the histological features of 26 circumscribed liver lesions associated with liver capsule retraction and discuss the differential diagnosis while evaluating for the presence of fibrous stromal reaction.

Materials and methods. Retrospective study performed between January 2005 and June 2008 including 26 patients: 18 males and 6 females, without history of cancer, aged between 42 and 82 years (mean age: 64.5 years), presenting with liver capsule retraction adjacent to a circumscribed liver lesion detected on CT or MRI. A single lesion was present in 17 patients, and multiple lesions were present in 9 patients. All liver lesions were biopsied with semi-quantitative evaluation of fibrous stromal reaction.

Results. Twenty-one patients had benign or malignant liver tumors and 5 patients had confluent hepatic fibrosis. Twenty of 21 liver tumors were malignant (95.2%): 3 intra-hepatic cholangiocarcinoma, 17 cases of metastatic disease including colorectal carcinoma (n=8), bronchogenic carcinoma (n=1), pancreatic carcinoma (n=4), esophageal carcinoma (n=1), breast carcinoma (n=1), gallbladder carcinoma (1) and endocrine neoplasm of the pancreas (n=1), and 1 case of liver sclerosing angioma (n=1). There was no case of hepatoma. Excluding the 5 cases of confluent hepatic fibrosis, fibrous stromal reaction was present in 15 of 21 cases.

Conclusion. The presence of capsular retraction next to a circumscribed liver lesion, while non-specific, is suspicious. In keeping with previous reports, metastases were frequently the cause and intrahepatic cholangiocarcinoma was the most frequent primary tumor. In patients with chronic hepatocellular disease, confluent fibrosis was a frequent etiology. The fibrous component of the underlying malignant lesion along with its subcapsular location appear to be determining factors in the development of capsular retraction.