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Le traitement chirurgical des arthroses de cheville symptomatiques reste controversé, surtout lorsque les lésions dégénératives sont limitées et qu’une bonne partie du cartilage articulaire est encore préservée. De plus, il s’agit souvent de patients qui ont encore une activité professionnelle importante, car souvent la cause principale de ces lésions a une origine traumatique (70 à 80 %) [22Takakura Y, Takaoka T, Tanaka Y, Yajima H, Tamai S. Results of opening-wedge osteotomy for the treatment of a post-traumatic varus deformity of the ankle. J Bone Joint Surg Am 1998 February ; 80 (2) : 213-8.
Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti-27Wyss C, Zollinger H. The causes of subsequent arthrodesis of the ankle joint. Acta Orthop Belg 1991 ; 57 (Suppl 1) : 22-7.
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Le plus souvent, les deux traitements recommandés après l’échec du traitement conservateur sont l’arthrodèse [2Conti SF, Wong YS. Complications of total ankle replacement. Clin Orthop Relat Res 2001 October ; (391) : 105-14.
Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti] et la prothèse totale de cheville [6Hintermann B, Valderrabano V, Dereymaeker G, Dick W. The HINTEGRA ankle : rationale and short-term results of 122 consecutive ankles. Clin Orthop Relat Res 2004 July ; (424) : 57-68.
Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti], [9Kofoed H, Stürup J. Comparison of ankle arthroplasty and arthrodesis. A prospective series with long term follow up. Foot 1994 ; 4 : 6-9.
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L’arthrodèse de cheville permet une bonne activité ; des lésions dégénératives des articulations voisines apparaissent dans 44 % des cas à 7 ans [24Takakura Y, Tanaka Y, Sugimoto K, Akiyama K, Tamai S. Long-term results of arthrodesis for osteoarthritis of the ankle. Clin Orthop Relat Res 1999 April ; (361) : 178-85.
Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti] et sont présentes à 100 % après 22 ans [4Fuchs S, Sandmann C, Skwara A, Chylarecki C. Quality of life 20 years after arthrodesis of the ankle. A study of adjacent joints. J Bone Joint Surg Br 2003 September ; 85 (7) : 994-8.
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Bien que la prothèse totale de cheville préserve les articulations voisines de contraintes [9Kofoed H, Stürup J. Comparison of ankle arthroplasty and arthrodesis. A prospective series with long term follow up. Foot 1994 ; 4 : 6-9.
Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti], elle ne peut pas corriger des déformations importantes et ne tolère pas un déséquilibre ligamentaire conséquent [26Wood PL, Deakin S. Total ankle replacement. The results in 200 ankles. J Bone Joint Surg Br 2003 April ; 85 (3) : 334-41.
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En cas d’échec de la prothèse, l’importante perte osseuse peut compliquer la reprise ou l’arthrodèse [8Kitaoka HB. Salvage of nonunion following ankle arthrodesis for failed total ankle arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 1991 July ; (268) : 37-43.
Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti], si bien que les difficultés de reprise peuvent mener parfois à l’amputation transtibiale [2Conti SF, Wong YS. Complications of total ankle replacement. Clin Orthop Relat Res 2001 October ; (391) : 105-14.
Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti], [19Spirt AA, Assal M, Hansen ST Jr. Complications and failure after total ankle arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 2004 June ; 86-A (6) : 1172-8.
Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Plusieurs techniques chirurgicales ont été décrites auparavant afin de réaxer des cals vicieux [16Paley D, Chaudray M, Pirone AM, Lentz P, Kautz D. Treatment of malunions and mal-nonunions of the femur and tibia by detailed preoperative planning and the Ilizarov techniques. Orthop Clin North Am 1990 October ; 21 (4) : 667-91.
Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti], [18Sanders R, Anglen JO, Mark JB. Oblique osteotomy for the correction of tibial malunion. J Bone Joint Surg Am 1995 February ; 77 (2) : 240-6.
Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti] ou corriger des déformations acquises de la cheville en varus ou en valgus sans aucune lésion d’arthrose [12Nicol RO, Menelaus MB. Correction of combined tibial torsion and valgus deformity of the foot. J Bone Joint Surg Br 1983 November ; 65 (5) : 641-5.
Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Cependant, peu de publications rapportent des résultats sur une chirurgie de réalignement qui diminue les contraintes sur la zone en souffrance [13Pagenstert GI, Hintermann B, Barg A, Leumann A, Valderrabano V. Realignment surgery as alternative treatment of varus and valgus ankle osteoarthritis. Clin Orthop Relat Res 2007 September ; 462 : 156-68.
Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti], [20Stamatis ED, Cooper PS, Myerson MS. Supramalleolar osteotomy for the treatment of distal tibial angular deformities and arthritis of the ankle joint. Foot Ankle Int 2003 October ; 24 (10) : 754-64.
Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Les techniques décrites ne tiennent compte que du tibia distal [20Stamatis ED, Cooper PS, Myerson MS. Supramalleolar osteotomy for the treatment of distal tibial angular deformities and arthritis of the ankle joint. Foot Ankle Int 2003 October ; 24 (10) : 754-64.
Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti] en omettant l’importance du couple du mouvement de la cheville et de son influence par les éléments d’avant-pied, d’arrière-pied et du membre inférieur [7Johnson KA, Strom DE. Tibialis posterior tendon dysfunction. Clin Orthop Relat Res 1989 February ; (239) : 196-206.
Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti], [11Myerson MS, Badekas A, Schon LC. Treatment of stage II posterior tibial tendon deficiency with flexor digitorum longus tendon transfer and calcaneal osteotomy. Foot Ankle Int 2004 July ; 25 (7) : 445-50.
Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti].
Ce chapitre décrit l'algorithme décisionnel permettant de diminuer les contraintes sur les lésions dégénératives arthrosiques en zone latérale ou médiale de l'articulation talocrurale [13Pagenstert GI, Hintermann B, Barg A, Leumann A, Valderrabano V. Realignment surgery as alternative treatment of varus and valgus ankle osteoarthritis. Clin Orthop Relat Res 2007 September ; 462 : 156-68.
Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Le principe de la technique est basé sur la réaxation des contraintes lors de la mise en charge par des ostéotomies au niveau du tibia distal et du calcanéus. D'autres procédures chirurgicales sont souvent nécessaires pour corriger l'instabilité de la cheville, le pied creux varus ou le pied plat valgus. Ces techniques sont largement décrites dans les chapitres 17, 28, 29, 30, 31.
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