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Techniques de traitement chirurgical des prolapsus génitaux par voie abdominale - 09/11/09

[41-362-B]  - Doi : 10.1016/S1283-0879(10)49507-4 
J.-P. Lefranc a,  : Professeur des Universités-praticien hospitalier, chef de service, Y. Benhaim a : Chef de clinique assistant, B. Lauratet a : Praticien hospitalier, E. Vincens a : Chef de clinique assistant, P. Leguevaque b, S. Motton b, A. Gesson Paute b, M. Soule Tholy b, J. Rimailho b : Maître de conférences des Universités-praticien hospitalier, J. Hoff b : Professeur des Universités-praticien hospitalier
a Service de chirurgie générale et gynécologique, Hôpital Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 
b Service de chirurgie générale et gynécologique, Centre hospitalier universitaire Rangueil, 1, avenue Jean-Poulhès, 31459 Toulouse cedex 9, France 

Auteur correspondant.

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Articolo archiviato , inizialmente pubblicato nel trattato EMC : Techniques chirurgicales - Urologie

Résumé

Le prolapsus génital est une pathologie fréquente ne compromettant pas la vie mais le « bien vivre ». Il s'agit avant tout d'une affection intime pouvant nuire à tous les secteurs de la vie d'une femme. Si sa définition est anatomoclinique, ses conséquences sont, dans la grande majorité des cas, uniquement fonctionnelles. Le prolapsus génital se caractérise par toute saillie, permanente ou à l'effort, dans la lumière vaginale, de tout ou partie des parois vaginales correspondant à la défaillance des systèmes de soutènement et de suspension des organes pelviens de la femme, qui font issue à travers l'orifice vulvovaginal. Le traitement du prolapsus génital visant la correction des symptômes qu'il occasionne reste essentiellement chirurgical. Par voie abdominale, les deux types d'interventions couramment pratiquées sont la promontofixation et la cervico-isthmo-suspension selon Kapandji. Ces deux interventions, réalisées depuis longtemps par laparotomie, sont réalisables avec les mêmes principes opératoires par voie laparoscopique, apportant deux avantages importants allant dans le sens d'une chirurgie toujours plus fonctionnelle : celle d'être une chirurgie « mini-invasive » et celle de permettre une dissection plus fine. Les premiers résultats à court et moyen termes sont comparables à ceux de la voie laparotomique et les avantages théoriques s'avèrent bien réels.

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Mots clés : Prolapsus génital, Promontofixation, Cervico-isthmo-suspension, Kapandji, Paravaginal repair, Colpopexie rétropubienne, Coelioscopie


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