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Riassunto

La pancréatite chronique est une lithiase pancréatique. Quatre chapitres sont à considérer : la lithogenèse, le diagnostic clinique et biologique, l'imagerie et le traitement.

La lithogenèse est mieux connue : on a isolé une protéine sécrétée par le pancréas et dont le rôle est de maintenir le suc pancréatique fluide. Son déficit est responsable des pancréatites chroniques familiales. Il est révélé ou aggravé par l'alcool.

Le diagnostic de la pancréatite chronique reste difficile, essentiellement basé sur la survenue de douleurs abdominales avec hyperamylasémie chez un sujet jeune.

L'imagerie a pour but de mettre en évidence des lésions canalaires. L'imagerie classique de l'abdomen sans préparation, de l'échographie et du scanner repose sur l'existence de calcifications canalaires, de dilatations du canal pancréatique et de l'atrophie du parenchyme. La cholangiopancréatographie par imagerie par résonance magnétique permet une approche plus précoce, en mettant en évidence des lésions des canaux secondaires ou principal, des sténoses et des calculs intracanalaires. Les complications de la pancréatite chronique sont essentiellement représentées par les kystes qui peuvent eux-mêmes se compliquer.

Le traitement de la pancréatite chronique est de plus en plus conservateur et fait appel à de nouvelles techniques (drainage, prothèse) interventionnelles, radiologiques ou endoscopiques.

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