Le démembrement des lésions ostéochondrales du dôme astragalien (LODA) a permis de préciser les possibilités chirurgicales de leur traitement. Le problème technique principal est l’accessibilité instrumentale arthroscopique pour les lésions postéromédiales. La voie transmalléolaire médiale permet un accès à cette zone talienne. Nous présentons notre technique et les résultats de cinq cas avec un recul minimal à la révision de 1,2ans. Parmi toutes les possibilités techniques et les multiples voies décrites pour l’arthroscopie de cheville, la voie transmalléolaire représente un accès sûr et efficace pour les lésions postéromédiales du talus. Son utilisation est fréquente pour le drilling transchondral, mais elle offre également la possibilité de réaliser des greffes ostéochondrales autologues de type mosaicplasty avec un positionnement satisfaisant des greffons.