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Riassunto

Malgré les progrès des méthodes préventives, l'embolie pulmonaire reste une affection fréquente qui touche environ 40 000 personnes chaque année dans notre pays. Les embolies survenant sans circonstance étiologique particulière, les facteurs de risque sur lesquels il est difficile d'agir (oestroprogestatifs) et le vieillissement de la population expliquent en grande partie la persistance de la maladie thromboembolique dans les pays industrialisés. Les progrès importants apportés dans les techniques diagnostiques non invasives et la réévaluation récente de la clinique comme outil diagnostique ont permis de limiter drastiquement le recours aux méthodes invasives et ont certainement contribué à faire évoquer ce diagnostic plus fréquemment, comme en témoigne la prévalence de plus en plus faible de l'embolie pulmonaire dans les séries de malades chez lesquels cette affection a été évoquée. La principale avancée thérapeutique a été apportée par les héparines de bas poids moléculaire qui ont permis une simplification du traitement en permettant de traiter certains malades à domicile. Les héparines de bas poids moléculaire n'apportent toutefois pas ou peu de progrès en termes d'efficacité ou de sécurité d'emploi par rapport à l'héparine non fractionnée quand celle-ci est correctement utilisée. De nouvelles molécules (pentasaccharide, antithrombine orales) vont vraisemblablement modifier dans un proche avenir les schémas thérapeutiques actuels.

Parole chiave : Embolie pulmonaire, Maladie thromboembolique veineuse, Thrombose veineuse profonde, Scintigraphie, Angioscanner spiralé, Anticoagulants, Héparine, Expansion volémique, Interruption de la veine cave, Fibrinolytiques

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