Mucormycose disséminée d’évolution favorable chez une greffée pulmonaire - 24/12/09
, A. Bonadona 2, A. Tabah 2, A. Karkas 3, L. Mescam 4, C. Schwebel 2, R. Hamidfar 2, C. Pison 1, C. Saint-Raymond 1, O. Faure 5, D. Salameire 4, J.-F. Timsit 2, 6
Correspondance : Unité de Pneumologie, Pôle de médecine aiguë communautaire, CHU de Grenoble, BP 217, 38043 Grenoble cedex 09.
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Résumé |
Introduction |
Les mucormycoses sont des infections fongiques rares survenant surtout chez les immunodéprimés. Elles sont dues à des champignons filamenteux de type Mucorales. Les formes disséminées sont le plus souvent fatales. Le diagnostic, souvent difficile, doit être le plus précoce possible. La prise en charge consiste à instaurer rapidement un traitement antifongique avec la formulation lipidique d’amphotéricine B et à réaliser un large débridement chirurgical. En dépit d’un traitement optimal, la mortalité liée aux mucormycoses reste très importante.
Observation |
Nous rapportons un cas de mucormycose disséminée chez une patiente de 25 ans transplantée pulmonaire depuis neuf mois. Il existait une atteinte pulmonaire et thyroïdienne due à Absidia corymbifera. La patiente a survécu grâce à une chirurgie élargie, cervicale et thoracique, et à une bithérapie antifongique précoce associant la formulation lipidique d’amphotéricine B et posaconazole.
Conclusion |
L’émergence des mucormycoses chez les patients transplantés et leur mortalité importante incitent à trouver de nouvelles alternatives thérapeutiques. L’association du posaconazole avec la formulation lipidique d’amphotéricine B pourrait présenter un intérêt dans le traitement des mucormycoses disséminées.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Summary |
Background |
Mucormycosis is a rare fungal infection occurring most frequently in immunocompromised patients. The pathogens are filamentous fungi, order of Mucorales. Disseminated mucormycosis is a severe, life treating disease. Early diagnosis is a major determinant for prognosis, however, it remains difficult. The management consists in an early antifungal therapy using lipid formulation of amphotericin B associated with an extensive surgical debridement. Despite this therapeutic of choice, the mortality of disseminated mucormycosis remains high.
Observation |
We report the case of disseminated mucormycosis in a 25 years old woman 9 months after a pulmonary transplantation. The clinical presentation included pulmonary and thyroid localization and the pathogen was Absidia corymbifera. The patient survived thanks to a large surgical debridement, and an early antifungal bitherapy by lipid formulation of amphotericin B and posaconazole.
Conclusion |
The re-emergence and the high mortality of mucormycosis in solid organ transplant receiver show the necessity to find new therapeutic approaches. Posaconazole associated with liposomal amphotericin B could be an interesting option to treat disseminated mucormycosis and improve their outcome.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Mots-clés : Mucormycose, Transplantation, Thyroïdite, Pneumopathie infectieuse, Posaconazole
Key-words : Mucormycosis, Solid organ transplantation, Thyroiditis, Pneumonia, Posaconazole
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 | Les auteurs ont déclaré n’avoir aucun conflit d’intérêt. |
Vol 26 - N° 9
P. 998-1002 - novembre 2009 Ritorno al numero
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