Les luxations carpométacarpiennes sont rares, notamment aux quatre doigts longs, et font suite à des traumatismes en règle violents du sujet jeune. Elles engagent le pronostic fonctionnel de la main, surtout pour la colonne du pouce où la mobilité carpométacarpienne est sollicitée quelle que soit la prise. La luxation traumatique trapézométacarpienne est le plus souvent postéroexterne. Son diagnostic, évoqué devant le type de traumatisme, l'impotence et la déformation du pouce, est confirmé par l'examen radiologique. À l'origine d'instabilité de la première colonne, elle est potentiellement génératrice de rhizarthrose. Le traitement d'une luxation fraîche est controversé entre le traitement orthopédique, la réparation chirurgicale et la Iigamentoplastie d'emblée, qui devient à terme incontournable dans les instabilités anciennes non arthrosiques. Pour les quatre doigts longs, on distingue les luxations spatulaires isolées, partielles et complètes où les lésions associées de type fracture-arrachement sont fréquentes. Dans les formes récentes, le diagnostic est le plus souvent radiographique et le traitement en urgence vise à réduire la luxation et à la stabiliser, au besoin par voie sanglante. Dans les formes anciennes symptomatiques, l'arthrodèse carpométacarpienne est la seule solution, sauf pour le cinquième rayon où des interventions de résection arthroplastique ou d'arthroplastie stabilisée ont été proposées pour préserver sa mobilité.