Savoir réaliser une IRM en cas de déviation oculaire congénitale.

Savoir réaliser une IRM en cas de déviation oculaire acquise.

Connaître les indications respectives du scanner et de l’IRM dans la démarche diagnostique.

L’imagerie est systématique devant une déviation oculaire acquise chez l’enfant, à la recherche en premier lieu, et selon le contexte, d’une hypertension intracrânienne (HIC), d’une lésion tumorale ou infectieuse.

L’IRM permet une exploration cérébro-orbitaire complète. Elle doit privilégier les séquences en haute résolution.

Le scanner est indiqué dans la pathologie traumatique ; sans injection il peut compléter l’IRM dans la pathologie tumorale ou congénitale de la base du crâne.

En cas de suspicion d’HIC, un scanner peut être réalisé en urgence en cas d’indisponibilité de l’IRM.

L’imagerie n’est pas toujours nécessaire au diagnostic d’une déviation oculaire congénitale, mais est quasi systématique en cas de déviation oculaire acquise. L’IRM est l’examen de choix pour l’exploration cérébro-orbitaire. Les antennes « tête » multicanaux permettent dans le même temps (et donc le cas échéant, la même sédation) une exploration de l’encéphale et des orbites. Les séquences en haute résolution 3D sont nécessaires à l’étude des trajets intra cisternaux des nerfs oculomoteurs, et permettent des reconstructions multiplanaires des trajets nerveux et des muscles oculomoteurs. Le scanner est indiqué dans la pathologie traumatique et vient en complément de l’IRM dans la pathologie tumorale ou congénitale de la base du crâne.