Evaluer l’apport de la diffusion comparativement aux critères morphologiques dans le diagnostic des abcès hépatiques versus tumeurs nécrotiques hépatiques.

Vingt trois patients présentant une lésion nécrotique détectée au scanner ou en échographie ont bénéficié d’une IRM avec séquence pondérée en diffusion. Il s’agissait pour 13 malades d’abcès hépatique et pour 10 malades d’une tumeur nécrotique (carcinome hépatocellulaire, cholangiocarcinome, métastases coliques, de tumeur neuroendocrine, mélanome). Les séquences de diffusion étaient réalisées sur Siemens (Magnetom Symphony) avec 4 valeurs de b (bO, b200, b400, b800) ou sur General Electric (Signa Excite) avec 2 valeurs de b (bO, b600). Les critères morphologiques des lésions nécrotiques : présence de logettes, paroi épaissie nodulaire et caractéristiques de rehaussement étaient analysées. Le coefficient ADC était mesuré dans la portion nécrotique de la lésion et dans le foie sous jacent.

L’ADC était en moyenne de 1,13 10⁻³ (DS=0,7) pour les lésions abcédées, 2,2 10⁻³ (DS=0,5) pour la portion nécrotique des tumeurs. La présence de logettes et de troubles de perfusion artérielle était évocatrice d’abcès.

Conclusion : La séquence de diffusion avec calcul de l’ADC permet d’apporter un argument supplémentaire en faveur du diagnostic d’abcès hépatique.