Le glaucome primitif par fermeture de l'angle est une pathologie oculaire essentiellement liée à la biométrie de l'oeil dans laquelle, à partir d'un certain âge, se produit une fermeture de l'angle iridocornéen. Cette fermeture de l'angle entraîne une hypertonie oculaire responsable d'une détérioration du nerf optique définissant le glaucome. La fermeture de l'angle peut se faire de façon brutale, caractérisant la crise aiguë de fermeture de l'angle, ou plus progressive, pernicieuse, entraînant une hypertonie oculaire chronique dont le tableau clinique est très proche du glaucome chronique à angle ouvert. La fermeture de l'angle est, le plus souvent, la conséquence d'un blocage pupillaire, c'est-à-dire d'un contact entre la pupille et la face antérieure du cristallin, gênant ainsi le passage de l'humeur aqueuse de la chambre postérieure vers la chambre antérieure. La racine de l'iris poussée vers l'avant s'accole à la périphérie de la face antérieure de la cornée, entraînant un blocage prétrabéculaire de l'humeur aqueuse. L'iridotomie au laser, intervention simple, réalisable en ambulatoire, permet de lever ce blocage. C'est dire l'importance du dépistage et du traitement précoce des glaucomes primitifs par fermeture de l'angle. Le cristallin joue un rôle prépondérant dans la pathogénie de la fermeture de l'angle et l'extraction de celui-ci doit être envisagée pour réouvrir l'angle en cas de cataracte.