Les syndromes coronaires aigus (SCA) sont la première cause de décès en France. Le syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du segment ST (SCA ST+), urgence absolue, correspond à l'occlusion complète d'origine thrombotique d'une artère coronaire, et nécessite une revascularisation médicamenteuse (fibrinolyse) ou mécanique (angioplastie) dont la rapidité de mise en oeuvre conditionne le pronostic. Dans tous les cas, l'association de traitements antithrombotiques synergiques à la procédure de revascularisation (anticoagulants, antiagrégants plaquettaires) est fondamentale. Le syndrome coronaire aigu sans sus-décalage du segment ST (SCA ST-) est l'urgence coronaire la plus fréquente. L'évaluation diagnostique en est l'étape clé et a pour objectif d'évaluer non seulement le risque de morbidité et de mortalité coronaire (profil de risque ischémique), mais aussi le risque hémorragique, la complication hémorragique étant le pendant de traitements toujours plus puissants. L'association des traitements antithrombotiques (associant aspirine, clopidogrel, anticoagulant et, éventuellement antagoniste de la glycoprotéine plaquettaire IIb/IIIa) a permis de réduire l'incidence des accidents coronaires graves et de démontrer l'intérêt de la revascularisation précoce par angioplastie par comparaison à une approche médicale conventionnelle sans revascularisation systématique.