Articolo archiviato , inizialmente pubblicato nel trattato EMC : Cardiologie

Riassunto

L'électrocardiogramme du sujet âgé présumé sain diffère peu de celui de l'adulte jeune. Mais devant un électrocardiogramme anormal chez un sujet de 70 ans ou plus, il est difficile de faire la part de ce qui revient à la sénescence et à la pathologie, compte tenu de la fréquence des cardiopathies ischémique et hypertensive à cet âge. L'électrocardiogramme standard recueille essentiellement un allongement de l'intervalle PR, une déviation axiale gauche de QRS, un hémibloc gauche antérieur, un bloc de branche droit et des troubles de la repolarisation ventriculaire. L'hypertrophie ventriculaire gauche, le bloc de branche gauche et la fibrillation auriculaire sont souvent liés à une pathologie sous-jacente. L'enregistrement ambulatoire de l'électrocardiogramme sur 24 heures permet de mieux appréhender qu'un tracé de repos les troubles du rythme qui sont dominés par les extrasystoles supraventriculaires et ventriculaires, retrouvées dans 80 à 100 % des cas mais le plus souvent isolées, monomorphes et asymptomatiques. Cet examen permet aussi de détecter une ischémie myocardique silencieuse prédictive d'événements coronaires ultérieurs et d'étudier la variabilité sinusale qui est diminuée chez le sujet âgé.

Parole chiave : Sujet âgé, Électrocardiogramme, Enregistrement ambulatoire de l'électrocardiogramme sur 24 heures, Troubles du rythme, Ischémie myocardique silencieuse, Variabilité sinusale, Épreuve d'effort

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