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Riassunto

Décrite pour la première fois par Hoffa et Ludwig en 1849, la fibrillation ventriculaire est caractérisée par l'extrême fragmentation du processus électrique cardiaque engendrant inefficacité de la contraction et arrêt cardiocirculatoire. Cliniquement, le tableau est celui d'un état de mort apparente. En l'absence de mesures de réanimation urgentes, le décès est inéluctable. Si la fibrillation ventriculaire peut relever de cause aiguë telle qu'une électrocution, elle complique le plus souvent une maladie cardiaque, qu'il s'agisse de thrombose coronarienne aiguë ou de maladie myocardique avec altération de la fonction ventriculaire gauche. Il est cependant des formes rares de fibrillation ventriculaire sur coeur apparemment sain. Le traitement d'urgence comporte le massage cardiaque externe associé de préférence à une ventilation au bouche-à-bouche ou au masque reliée à une source d'oxygène. Le geste primordial demeure la défibrillation par choc électrique externe sachant que passé 2 minutes, l'arrêt cardiaque peut se compliquer de séquelles cérébrales irréversibles. Chez les sujets victimes d'arrêt cardiaque qui ont pu être réanimés avec succès, le risque de rechute en dehors des causes aiguës est élevé et justifie en règle l'insertion d'un défibrillateur automatique implantable. Dans les suites d'infarctus myocardique, le taux de mort subite est réduit par le traitement bêtabloquant. Le défibrillateur automatique implantable trouve sa place en cas d'altération marquée de la fonction ventriculaire gauche. Enfin, l'introduction des bêtabloquants dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque a permis de diminuer l'incidence de la mort subite.

Parole chiave : Fibrillation ventriculaire, Arrêt cardiaque, Ressuscitation cardiorespiratoire, Choc électrique, Défibrillateur implantable, Cardiopathie ischémique

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