La personnalité paranoïaque est un trouble relativement fréquent dans la population générale, décrit depuis longtemps avec des formes cliniques variées autour de quatre traits fondamentaux (hypertrophie du Moi, méfiance, fausseté du jugement, inadaptation sociale). Elle fait cependant l'objet de peu d'études empiriques contemporaines. Cet article passe en revue les données épidémiologiques (fréquence dans les populations cliniques et non cliniques), les formes symptomatiques, l'évolution naturelle et ses complications, les inventaires d'évaluation, le diagnostic différentiel, les comorbidités, l'approche dimensionnelle. En outre, les modèles étiopathogéniques et psychopathologiques ainsi que les perspectives thérapeutiques (psychodynamique, comportementale et cognitive, des schémas, interpersonnelle, familiale et de couple, pharmacologique) sont décrits. Le pronostic de ce trouble de la personnalité a longtemps été décrit comme réservé. Les approches thérapeutiques ont en commun l'élaboration patiente et prudente d'une alliance thérapeutique, une bonne connaissance du fonctionnement psychique des personnalités paranoïaques ainsi qu'une attention constante portée aux réactions du clinicien.