Trop souvent synonymes de fatalité honteuse chez la femme ou de pathologie prostatique chez l'homme, les troubles de la miction d'une personne âgée sont volontiers multifactoriels. L'approche thérapeutique nécessite de rechercher les facteurs curables et de comprendre le mécanisme du dysfonctionnement vésicosphinctérien.

Mappa

Riassunto

Introduction

Données physiologiques

Attitude générale

Évaluation

Interrogatoire

Examen clinique

Examens complémentaires du généraliste

Examens complémentaires spécialisés

Imagerie

Rétention urinaire chronique

Reconnaître une rétention urinaire

Faire le bilan du retentissement

Traiter les facteurs favorisants éventuels

Rechercher un obstacle

En l'absence d'obstacle

Pollakiurie

Cause évidente quel que soit le sexe

Pollakiurie provoquée par un adénome prostatique

Pollakiurie apparaissant isolée

Incontinence urinaire

Rechercher des facteurs indépendants du fonctionnement vésicosphinctérien

Préciser le mécanisme de l'incontinence

Rechercher les facteurs curables

Améliorer le fonctionnement vésicosphinctérien

Trois facteurs influent sur la prise en charge

Demande et motivation du patient : la gêne sociale et le retentissement psychologique sont variables d'une personne à l'autre.

Degré de coopération et de compréhension : il faut parfois se donner du temps sur plusieurs consultations, afin d'aider le patient à dépasser ses éventuelles réticences à accepter la prise en charge.

Précocité de la prise en charge : on pourra intervenir avec d'autant plus d'efficacité que l'incontinence est de survenue récente.

Ne pas négliger les petits moyens souvent très précieux

Conclusion

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