Il pectum excavatum è la malformazione toracica congenita più frequente. Differenti tecniche chirurgiche sono state descritte. La correzione con posizionamento di protesi in sede retropettorale profonda è descritta dettagliatamente. Il prototipo in resina della protesi è ottenuto a partire da un modellamento in gesso del torace o, meglio, a partire dall'immagine virtuale di sintesi (concezione assistita dal computer). Con una via d'accesso mediana presternale, da 5 a 6 cm di lunghezza, la loggia protesica è dissecata; la protesi è posizionata in sede retromuscolare, posteriormente alle fibre caudali del muscolo gran pettorale e posteriormente alla guaina del muscolo rectus abdominis, anteriormente alle sue fibre. Se tratta di una tecnica semplice, con una mortalità nulla e una debole morbidità. Il tasso di soddisfazione dei pazienti è vicino al 90%. La complicanza più frequente è il sieroma il cui trattamento è semplice e ben codificato. La tecnica di ricostruzione con protesi può essere considerata come una tecnica di referenza che consente di rispondere alla domanda estetica dei pazienti.