Le diagnostic de la primo-infection à cytomégalovirus (CMV) chez la femme enceinte repose essentiellement sur l'observation d'une séroconversion ou la détection d'IgG et d'IgM spécifiques. Néanmoins, la présence d'IgM n'étant pas toujours corrélée à une primo-infection, il est nécessaire d'utiliser des tests complémentaires comme la mesure de l'avidité des IgG anti-CMV, pour tenter de dater l'infection. Le but de notre étude était d'évaluer la meilleure stratégie pour diagnostiquer une primo-infection à CMV : faut-il d'abord effectuer la détection des IgM anti-CMV, et, en cas de positivité, mesurer l'avidité des IgG anti-CMV, ou faut-il effectuer la mesure de l'avidité seule ? La détection des IgM anti-CMV et la mesure de l'avidité des IgG anti-CMV ont été effectuées sur 310 sérums de femmes enceintes positifs en IgG anti-CMV. Les IgM anti-CMV ont été détectées dans neuf des 310 échantillons. L'avidité des IgG n'a pas permis de dater l'infection dans 81 cas sur 310 (26 %). En effectuant la mesure de l'avidité des IgG sur les seuls échantillons IgM positifs, celle-ci n'a pas permis de dater l'infection dans seulement trois cas sur 310 (1 %). Le diagnostic de la primo-infection chez la femme enceinte pourrait être fondé en premier lieu sur la détection des IgM anti-CMV, suivi de la mesure de l'index d'avidité des IgG anti-CMV.

Diagnosis of CMV primary infection is usually based on the detection of specific IgM antibody. However, as IgM antibody is not always correlated with primary infection, measurement of IgG avidity must be performed. The aim of our study was to evaluate the best procedure for diagnosis of CMV primary infection. In other words, is it better to first search for IgM antibody, and, if positive, then measure IgG avidity, or, first measure IgG avidity without detection of IgM antibody? CMV IgM detection and CMV IgG avidity measurement were performed on 310 IgG positive sera from pregnant women. CMV IgM antibody was detected positive for nine of 310 sera. Using CMV IgG Avidity Index (AI), dating of infection was difficult in 81/310 cases (26%), while it failed in only 3/310 cases using CMV IgM plus CMV IgG AI. The diagnosis of primary CMV infection could be based on the detection of CMV IgM antibody first and then on the measurement of CMV IgG avidity index.