En dehors des synovites rhumatismales ou arthrosiques, la pathologie synoviale de la hanche est surtout représentée par la chondromatose et par la synovite villonodulaire. La chondromatose primitive correspond à une métaplasie des cellules synoviales. Les chondromes peuvent être intra-synoviaux, attachés à la synoviale ou libres dans la cavité articulaire. Lorsque les chondromes ne sont pas encore ossifiés, ils ne sont pas détectables à la radiographie. Le diagnostic doit être évoqué cliniquement devant une douleur ou des blocages de hanche à radiographie normale. Il est établi par l’arthroscanner ou l’ arthro-IRM. Au stade d’ostéochondromatose, le diagnostic peut être fait sur de simples radiographies. Les corps étrangers peuvent être situés dans la partie périphérique de l’articulation ou incarcérés dans la cavité profonde, encombrant ou débordant l’arrière fond. Le traitement dépend de la forme de la maladie et de la localisation des corps étrangers. L’arthroscopie est la méthode thérapeutique de référence. La synovite villonodulaire se présente sous une forme diffuse ou sous une forme tumorale localisée. L’IRM est l’examen de choix : il permet d’établir le diagnostic et d’apprécier l’extension de la maladie dont dépend le choix thérapeutique. La forme diffuse justifie une synovectomie complète des zônes atteintes. Elle est souvent difficile voire impossible sous arthroscopie et nécessite un abord à ciel ouvert. Le repli pectinéo-fovéal (ou medial fold), situé au bord inférieur du col fémoral est une formation synoviale constante qui peut être à l’origine d’un conflit avec le tendon du psoas par l’intermédiaire de la zone orbiculaire. Le diagnostic de ce conflit est très difficile en imagerie et n’est habituellement fait qu’au cours d’une arthroscopie.