L’analyse méticuleuse histopathologique des pièces d’ovariectomies prophylactiques réalisées en cas de risque génétique avéré (mutation BRCA) ou de prédisposition héréditaire (lourds antécédents familiaux) peut révéler des anomalies qualifiées de « dysplasie épithéliale de l’ovaire ». L’objectif de cette étude est de donner une description morphologique complète à l’aide d’une échelle d’évaluation originale et de déterminer le cut-off à partir duquel le diagnostic de dysplasie peut être posé.

Le profil morphologique de 35 ovariectomies prophylactiques (groupe A) et de 90 ovariectomies témoins (groupe B) a été comparé à l’aide d’une échelle comportant 11 critères histopathologiques avec deux niveaux de sévérités pour chacun. Toutes les lames ont été relues en insu par deux pathologistes spécialisées en oncogynécologie.

Le score moyen de dysplasie était significativement plus élevé dans le groupe A (9,0 versus 3,5, p<0,001). Nous avons observé une gradation au sein de ce groupe avec un score de dysplasie plus sévère pour les ovaires mutés que pour les ovaires non mutés (11,6 pour BRCA 1 ; 7,6 pour BCRA 2 ; 7,1 pour antécédents familiaux). À l’aide d’une courbe Receiver Operating Characteristics (ROC), la valeur seuil minimale pour laquelle il existe une différence significative a été évaluée à 8 (sensibilité : 60 % ; spécificité : 93,3 %).

L’augmentation du score de dysplasie chez les ovariectomies prophylactiques ainsi que la gradation de la dysplasie au sein de ce groupe est concordante avec le caractère pré-invasif de la dysplasie. Cela souligne également l’importance de l’utilisation d’une échelle d’évaluation de la dysplasie afin de caractériser au mieux l’ensemble de ces anomalies histopathologiques.

Precancerous ovarian epithelial dysplasia was first described after prophylactic oophorectomy (OP) for genetic risk (BRCA mutation) or because of a strong family history of ovarian and/or breast cancer. The objective of this study was to describe histopathological features of ovarian dysplasia and to propose a dysplasia scoring sheme with a cut-off.

One hundred and twenty-five bilateral oophorectomies (genetic predisposition: n=35 and control group: n=90) were reviewed by two pathologists blinded to clinical data. Eleven epithelial cytological and architectural features were studied and an ovarian dysplasia score was defined to compare the degree of ovarian epithelial abnormalities between the two groups.

Mean ovarian dysplasia score was significantly higher in prophylactic oophorectomy group than in control group (9.0 versus 3.5, P<0.001). Dysplasia was more severe in OP with BRCA mutation than in OP without (11.6 in BRCA 1; 7.6 in BCRA 2; 7.1 in family history). The cut off for dysplasia was 8 with a sensitivity of 60% and a specificity of 93.3%.

The increased dysplasia score in OP and the gradation in dysplastic severity in OP with proven BRCA mutations may suggest that ovarian dysplasia could be a pre-malignant non invasive histopathological lesion. The 11 cytological and architectural features in the dysplasia scoring sheme could be a useful tool to study ovarian dysplasia.