La constatation d'une rhinorrhée cérébrospinale témoigne de l'existence d'une brèche ostéoméningée. L'oto-rhino-laryngologiste se doit de bien connaître cette situation car il est le premier à pouvoir dépister une rhinorrhée cérébrospinale et entreprendre un bilan conduisant à ce diagnostic. D'origine spontanée, son caractère habituellement unilatéral doit y faire penser pour confirmer son origine et débuter un bilan exhaustif pour identifier la localisation de la fuite de liquide cérébrospinal et la réparer avant la survenue d'autres symptômes ou complications. La place de la β₂-transferrine et de la β-trace est essentielle pour identifier le liquide cérébrospinal. L'imagerie, en particulier la tomodensitométrie spiralée, permet de parfaitement localiser la brèche, l'imagerie par résonance magnétique associée à des séquences particulières peut apporter des précisions dans les cas difficiles ou permettre de préciser l'importance et le contenu d'une méningoencéphalocèle suspectée lors de la tomodensitométrie. La réparation par voie endoscopique endonasale a pris en 20 ans la place des voies externes en particulier neurochirurgicales, obtenant des taux de succès de 85 % à 90 % dans presque toutes les séries publiées depuis 1990. Quelle que soit la technique de réparation utilisée par voie endoscopique, le taux de succès est d'environ 90 % et la morbidité est faible. Les objectifs sont ici de préciser la conduite du bilan amenant à identifier et localiser l'origine de la fuite de liquide cérébrospinal, de décrire les techniques chirurgicales modernes et les modalités de prise en charge ainsi que les indications thérapeutiques.