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Riassunto

Les manifestations cutanées des affections hépatobiliaires et pancréatiques sont nombreuses et peuvent être révélatrices, ce qui fait tout leur intérêt pour le dermatologiste. Les fréquences d'observation sont très diverses et évoluent avec le temps pour certaines d'entre elles. Ainsi, l'association hépatite B-périartérite noueuse, qui était estimée entre 30 et 45 %, n'est plus actuellement que de 7 % environ suite aux campagnes de vaccination. À l'inverse, les affections liées à l'hépatite C, notamment les vasculites par cryoglobulinémies mixtes, sont en augmentation. En effet, la séroprévalence de l'hépatite C est voisine de 1 % en France d'où un nombre de sujets infectés estimé entre 500 000 et 600 000. Plus de la moitié d'entre eux ignorent cependant leur positivité, et contribuent à la dissémination du virus, surtout dans les milieux toxicomanes. La cirrhose éthylique demeure à l'origine de nombreux signes dermatologiques dont la plupart sont bien connus des hépatologues. Néanmoins, les syndromes carentiels, isolés ou combinés, qui y sont fréquemment associés peuvent être déroutants comme le syndrome du « pseudoglucagonome » observé dans les carences sévères en zinc. Les signes cutanés constatés au cours des autres cirrhoses sont le plus souvent de survenue tardive, sauf le prurit de la cirrhose biliaire primitive qui précède l'ictère cholestatique. Au cours des maladies pancréatiques, les manifestations cutanées sont classiques et souvent très évocatrices. Certaines sont fréquentes mais surtout connues des chirurgiens et des gastroentérologues, comme les hémorragies sous-cutanées des pancréatites aiguës sévères. D'autres comme les panniculites et les syndromes paranéoplasiques sont rares mais doivent absolument être reconnues. C'est ainsi que la nécessaire collaboration entre nos deux spécialités d'organe, sur laquelle nous avions insisté à propos de la prise en charge des affections du tube digestif (EMC, Dermatologie, 98 876-A-10, 2000), vaut également pour les maladies du foie et du pancréas.

Parole chiave : Cirrhoses, Cryoglobulinémies mixtes, Glucagonome, Hémochromatose, Hépatites virales, Lichen, Panniculite, Périartérite noueuse, Porphyrie cutanée tardive, Tumeurs pancréatiques

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