Dans de rares circonstances d'aplasie ou d'hypoplasie du pouce, la pollicisation de l'index est déconseillée ou simplement impossible. Cela est le cas si les doigts pollicisables sont hypoplasiques ou malformés ou lorsqu'une pince ulnaire s'est déjà développée spontanément. Fonctionnellement logique dans ces cas, la pollicisation du cinquième doigt en position ulnaire donne un aspect grotesque inacceptable à la main. Afin de bénéficier des aspects fonctionnels de cette pollicisation ulnaire tout en préservant une esthétique correcte nous décrivons la pseudo-pollicisation par ostéotomie de supination ulnaire (POSU). Cette intervention combine la création d'une large commissure entre les deux doigts les plus ulnaires à une rotation du cinquième rayon pour améliorer la pince pulpaire ulnaire et permettre une prise large par hyper-extension de l'articulation métacarpophalangienne du cinquième doigt. Nous avons utilisé cette intervention dans cinq cas revus avec un recul minimum d'un an et demi.

In certain rare cases of thumb aplasia or hypoplasia, pollicisation of the second finger is not recommended or impossible. It happens when the most radial fingers are hypoplastic or abnormal or when an ulnar prehension pattern has already developed. In these cases, if functional, pollicisation of the most ulnar finger in not suitable because of the ugly cosmetic result. In order to combine the functional advantages of the ulnar pollicisation with a satisfactory cosmetic appearance, the authors describe pseudo-ulnar pollicisation by supination osteotomy. This operation combines rotation of the fifth ray with the establishment of a larger web space between the two most ulnar fingers. We have used this technique in five preliminary cases with a minimum follow-up of 18 months.