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Riassunto

Les lombalgies sont un motif très fréquent de consultation de médecine générale. Elles sont, à la différence des dorsalgies, dans la très grande majorité des cas d'origine rachidienne. Les lombalgies rachidiennes sont le plus souvent d'origine « commune », c'est-à-dire dégénérative discale et/ou articulaire postérieure. Parfois, ces lombalgies sont dites « symptomatiques » et regroupent alors des causes aussi variées qu'une spondylodiscite infectieuse, une spondylarthropathie, une métastase vertébrale, un myélome, une épidurite ou un tassement vertébral ostéoporotique. Beaucoup plus rarement, il s'agit de lombalgies non vertébrales ou « extrarachidiennes » d'origine viscérale.

La lombalgie n'est pas une maladie mais un symptôme. La démarche diagnostique doit privilégier la recherche des affections les plus graves, même si ce sont les plus rares. Un retard diagnostique et donc thérapeutique peut être préjudiciable. Le praticien doit connaître les principales causes de lombalgies et ne pas tomber dans les deux pièges suivants : retenir avec trop de facilité le diagnostic de lombalgie discale devant un symptôme en apparence banal, et demander systématiquement une imagerie par résonance magnétique (IRM) lombaire chez tout lombalgique.

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