La chirurgia dell'escara è una chirurgia complessa, nel senso che entrano in gioco numerosi parametri e la tecnica chirurgica non è da sola la chiave di riuscita di questa chirurgia. In effetti, la gestione pluridisciplinare e la scelta accorta e appropriata di ogni lembo svolgono un ruolo fondamentale nella prevenzione della recidiva. Più del 90% della chirurgia dell'escara è costituito da procedure di copertura per i pazienti con lesioni midollari. Anziché presentare un catalogo di tutti i lembi realizzabili, desideriamo condividere la nostra esperienza nella gestione dei pazienti con lesioni midollari, dalla visita pluridisciplinare preoperatoria al ritorno all'autonomia, specificando la scelta dei diversi lembi e l'ordine di realizzazione per preservare il più a lungo possibile il capitale muscolare.