Les techniques actuelles d'imagerie, par échographie et par scintigraphie au méthoxy-isobutylisonitrile (MIBI) (seule ou associée à la tomodensitométrie), permettent de localiser un adénome unique dans la majorité des cas. Chez ces patients, on peut proposer actuellement une chirurgie mini-invasive, soit par abord unilatéral sous anesthésie locale, soit par vidéochirurgie. Le taux de succès primaire, contrôlé par les dosages peropératoires de la parathormone (PTH), est de 84 à 90 % et il monte à 97 % après conversion. En cas de localisation médiastinale, l'exérèse peut être obtenue par thoracoscopie. L'anesthésie par hypnosédation, l'anesthésie locorégionale et l'alcoolisation échoguidée sont utilisées par certaines équipes spécialisées. Le traitement médical sera probablement transformé par les calcimimétiques, en cours d'étude. L'immunothérapie anti-PTH a montré une bonne efficacité dans les rares cancers parathyroïdiens.