Le diverticule de Zenker représente la très grande majorité des diverticules pharyngo-oesophagiens et oesophagiens. C'est une hernie de la muqueuse pharyngée à travers la couche musculaire de la jonction pharyngo-oesophagienne. Il est actuellement considéré comme la conséquence d'un défaut d'ouverture du muscle cricopharyngien. Il se manifeste par une dysphagie, des régurgitations, et moins fréquemment par des manifestations respiratoires (toux, infections bronchopulmonaires). Son diagnostic est fait par opacification barytée. Son traitement peut être chirurgical - résection du diverticule avec myotomie du cricopharyngien - ou endoscopique, par confection d'une oesophagodiverticulostomie. Les diverticules du corps de l'oesophage sont des hernies de la muqueuse oesophagienne à travers la musculeuse et sont secondaires à un trouble moteur de l'oesophage. Ils sont la plupart du temps peu ou asymptomatiques. Certains donnent lieu à une dysphagie, des régurgitations, des symptômes respiratoires, un pyrosis. Leur diagnostic est fait par opacification de l'oesophage. Il n'y a pas de traitement médical. En raison d'une mortalité et d'une morbidité postopératoires importantes ainsi que d'un faible taux de très bons résultats fonctionnels à distance, seuls les diverticules très symptomatiques doivent être opérés. Les principes du traitement sont la section longitudinale de la musculeuse oesophagienne en aval du diverticule et la résection du diverticule s'il est de grande taille. Il n'existe pas de consensus sur la réalisation pratique de ces gestes ni sur la voie d'abord à utiliser. Les techniques « mini-invasives » pourraient devenir des techniques de référence dans le traitement des diverticules épiphréniques.