Les infections nosocomiales sont devenues un problème de santé publique majeur. Elles constituent un risque inacceptable pour un sujet hospitalisé. Elles justifient que soient maintenues, développées et sans cesse rappelées les bonnes règles générales ou spécifiques d'hygiène hospitalière. La protection anti-infectieuse, due aux malades comme au personnel soignant, est un impératif non seulement éthique, mais aussi économique. Le surcoût économique attribué aux infections nosocomiales est estimé entre 3 et 5 milliards de francs par an. On peut espérer une réduction de 20 à 30 % de ces infections par une meilleure efficacité des mesures d'hygiène.

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Riassunto

Introduction

Coût et létalité des infections nosocomiales

Les IN ont un coût à la fois humain (morbidité, mortalité) et économique. La létalité par IN, dans les hôpitaux de plus de 500 lits, est estimée à 3,3 % des patients infectés, la proportion de décès directement attribuable à l'IN étant de 0,5 %. Les pneumopathies et les septicémies représentent la première cause de létalité par IN.

En France, le surcoût économique attribuable aux IN est estimé entre 3 et 5 milliards de francs par an. Le surcoût moyen par patient infecté et par jour est estimé entre 10 000 et 15 000 francs, avec des extrêmes jusqu'à 200 000 francs. Ce surcoût est attribuable, pour les trois quarts, à l'accroissement de la durée de séjour, qui est en moyenne de 5 jours. La consommation d'antibiotiques représente environ 20 % du coût total. Les examens de laboratoire (prélèvements bactériologiques, dosage des antibiotiques) représentent la part restante du surcoût (2 à 5 %).

Mode de transmission

Épidémiologie

Caractéristiques des infections nosocomiales

Principaux sites anatomiques de l'infection

Caractéristiques microbiologiques

Diagnostic et prévention

Infection urinaire

Pneumopathies

Bactériémies/septicémies

Infection du site opératoire

Risque particulier du personnel de soins lors des AES

Conclusion

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