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Manifestations articulaires des affections intestinales - 01/01/05

[14-242-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0521(05)40316-2 
X. Puéchal , E. Dernis
Service de rhumatologie, centre hospitalier du Mans, 194, avenue Rubillard, 72037 Le Mans cedex 9, France 

*Auteur correspondant.

Article en cours de réactualisation

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Résumé

Les entérocolopathies inflammatoires ou maladies inflammatoires chroniques de l'intestin regroupent la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique. Elles sont intégrées au groupe des spondylarthropathies. Les atteintes ostéoarticulaires surviennent chez le tiers des patients et représentent ainsi les manifestations extradigestives les plus fréquentes. Elles peuvent être révélatrices de l'affection intestinale. La fréquence de l'ostéopénie et de l'ostéoporose justifie un dépistage précoce et une prise en charge adaptée. Des arthralgies ou des oligoarthrites asymétriques non destructrices surviennent volontiers lors des poussées digestives de l'entérocolopathie. Elles sont fréquemment associées à d'autres manifestations extra-intestinales. Une sacro-iliite peut survenir de façon isolée. Environ 6 % des patients atteints de maladie inflammatoire chronique de l'intestin développent une authentique spondylarthropathie répondant aux critères d'Amor ou aux critères européens. Les manifestations cliniques ne sont pas rythmées par les poussées digestives. Au cours d'une spondylarthropathie, il faut systématiquement rechercher une entérocolopathie inflammatoire. La maladie de Whipple est une infection bactérienne chronique, multisystémique et curable due à Tropheryma whippelii. Elle débute habituellement par une atteinte articulaire récurrente, chez un homme d'âge moyen, suivie quelques années plus tard par un amaigrissement et une diarrhée, diversement associés à d'autres manifestations cliniques. Des arthralgies, voire d'authentiques polyarthrites et ténosynovites peuvent se rencontrer au cours des courts-circuits intestinaux, de la maladie coeliaque et des colites microscopiques.

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Mots clés : Entérocolopathie inflammatoire, Maladie de Crohn, Rectocolite hémorragique, Spondylarthropathie, Maladie de Whipple, Maladie coeliaque, Colite microscopique

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