Le but de notre travail était d'évaluer l'évolution à long terme de la fibrose hépatique et d'étudier l'évolution du virus de l'hépatite C (VHC) chez des transplantés rénaux (TR) antiVHC (+)/ARN (+). Cinquante-cinq patients ont bénéficié d'une ponction biopsie hépatique (PBH) tous les trois à quatre ans après la transplantation (2 PBH, n=55 ; 3 PBH, n=44 ; 4 PBH, n=10). La région hypervariable (HVR)-1 du génome du VHC a été caractérisée lors de la transplantation et lors des deux premières biopsies. Le taux de progression de la fibrose hépatique était de 0,07±0,03 unité Métavir/année. Nous avons identifié trois groupes de patients : ceux dont le score de fibrose était resté stable au cours du suivi (groupe I, n=21), ceux qui ont présenté une progression (groupe II, n=21), et enfin ceux qui ont présenté une régression (groupe III, n=13) de la fibrose hépatique. Le stade initial de fibrose et la diversification de HVR-1 du génome du VHC étaient deux facteurs indépendants associés à la régression de la fibrose hépatique. En conclusion, dans cette étude, après transplantation rénale, l'infection par le VHC n'avait pas d'effet néfaste sur l'histologie hépatique chez plus de 50 % des patients. La diversification de HVR-1 pourrait être utilisée pour prédire l'évolution de la fibrose hépatique après greffe rénale chez des TR VHC (+).

The aim of our study was to assess hepatitis C virus (HCV) evolution and long term liver histology outcome in anti-HCV(+)/RNA(+) renal-transplant (RT) patients. Fifty-five anti-HCV(+)/RNA(+) RT patients underwent every 3-4 years after transplantation liver biopsies (LB) (2 LBs, N=55; 3 LBs, N=44; 4 LBs, N=10). The hypervariable region (HVR)-1 of the HCV genome from all patients was characterized over time. Overall, the rate of liver fibrosis progression was 0.07±0.03 Metavir units/year. We identified three groups of patients: those in whom liver fibrosis remained stable (group I, N=21), those with progressing liver fibrosis (group II, N=21), and those with a regression in liver fibrosis (group III, N=13). Initial fibrosis stage and high diversification of the HVR-1 of HCV genome between the transplantation and the first liver biopsy were independent factors associated with liver fibrosis regression. In conclusion, in this study, after renal transplantation, HCV infection is not harmful upon liver histology in more than fifty percent of the patients. The diversification of the HVR-1 of the HCV genome might be used to predict liver fibrosis outcome.