La découverte de plus en plus précoce des cancers de la prostate permet, aujourd'hui, d'envisager, à côté des traitements à visée curative standard, une surveillance armée ou active. Ce nouveau choix thérapeutique repose sur une meilleure connaissance de l'histoire naturelle du cancer de la prostate et de la possibilité de repérer les formes à évolution lente. Cependant, les critères de sélection des tumeurs susceptibles d'être surveillées sont d'une fiabilité relative et la surveillance étroite ou active est nécessaire pour ne pas laisser passer le temps d'un traitement agressif qui pourrait être nécessaire. L'analyse des séries de surveillance active semble montrer que les patients traités ainsi n'ont pas de perte de chance pronostique. La surveillance active des cancers de la prostate peut être considérée comme une option thérapeutique dans les limites très strictes de sélection et de surveillance des patients.