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Riassunto

Il trattamento dei grandi laparoceli richiede spesso l'associazione di diverse metodiche chirurgiche. Per chiarezza, parleremo prima delle suture [1111JuddESThe prevention and treatment of ventral hernia.Surg Gynecol Obstet191912 ;175182

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, 21]21QuenuETraitement opératoire de l'éventration.Mém Acad Chir221896 ;179180

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, delle plastiche [25]25WeltiAEudelFUn procédé de cure radicale des éventrations post-opératoires par auto-étalement des muscles grands droits après incision du feuillet antérieur de leurs gaines.Mém Acad Chir671941 ;791798

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti e delle incisioni di scarico delle fasce muscolari [7]7GibsonCLOperation for cure of large ventral hernia.Ann Surg721920 ;214Bhttp://dx.doi.org/10.1097/00000658-192008000-00014

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, e poi delle protesi di contenimento. I tessuti autologhi sotto forma di innesti di fascia [15]15Mac ArthurLLAutoplastic suture in hernia and other diastasis.JAMA371901 ;1162

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti o di cute [9]9GossetJL'usage des bandes de peau totale comme matériel de suture auto-plastique en chirurgie.Mém Acad Chir751949 ;277279

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti sono oggi poco utilizzati a causa della loro alta dilatazione secondaria e della loro predisposizione all'infezione. I lembi, in particolare il lembo di muscolo tensore della fascia lata [20]20NahaiFHillHHesterTExperience with the tensor fascia lata flap.Plast Reconstr Surg671974 ;788799

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, mantengono un'indicazione nei laparoceli sotto-ombelicali in ambiente settico.

Semplificando, si può affermare che i laparoceli di dimensioni ridotte (inferiori a 10 cm di diametro) possono essere trattati con sutura o semplice plastica di fascia. Al contrario, quando il laparocele è molto esteso (superiore a 10 cm) o quando si tratti di recidiva, la maggior parte degli Autori opta per l'uso di una protesi, l'unica in grado di ottenere una ricostruzione duratura.

Alcune équipe sono tuttora fedeli al posizionamento intraperitoneale della protesi, ma un buon numero di chirurghi preferisce posizionare l'impianto in sede extraperitoneale generalmente associandolo alla plastica fasciale. La protesi extraperitoneale può avere una posizione pre [5]5ChevrelJPDilinCMarquetteHTraitement des éventrations abdominales médianes par autoplastie musculaire et prothèse prémusculo-aponévrotique. À propos de 50 observations.Chirurgie1121986 ;612622

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti o retromuscolare [23]23RivesJPireJCFlamentJBPalotJPBodyCLe traitement des grandes éventrations. Nouvelles indications thérapeutiques à propos de 322 cas.Chirurgie1111985 ;215225

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti. Gli Autori hanno scelto, sulla base della loro esperienza clinica, l'opzione di una protesi retromuscolare prefasciale. Viene presentata in dettaglio la tecnica utilizzata.

Parole chiave : laparocele, riparazione parietale, protesi di rinforzo

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