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Enterite attinica - 01/01/03

[4-0623]
Didier Reijasse : Chef de clinique-assistant
Jean-Pierre Gendre : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Jacques Cosnes : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service d'hépato-gastro-entérologie et nutrition, hôpital Rothschild, 33, boulevard de Picpus, 75012 Paris  France
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Riassunto

Le complicanze digestive della radioterapia sono frequenti e probabilmente sottostimate. Si devono distinguere due tipi di lesioni. Le lesioni acute si verificano nel corso del trattamento e scompaiono spontaneamente con la sospensione dell'irradiazione. Viceversa, le lesioni da enterite attinica cronica evolvono per proprio conto potendo causare una malattia grave, responsabile di diarrea, sindrome da malassorbimento con denutrizione e talvolta stato di subocclusione cronica. Il loro trattamento è delicato e la scelta della terapia è particolarmente difficile. I pazienti sono spesso psicologicamente fragili, poiché sono affetti da una malattia iatrogena severa e vivendo nell'ossessione di una recidiva di cancro. Il trattamento si basa su una terapia nutrizionale, tale da richiedere talvolta il ricorso alle tecniche di assistenza nutritiva, associata al trattamento sintomatico dei disturbi digestivi. In caso di lesioni intestinali estese e severe, può essere proposta una terapia eziopatogenetica, che consiste nella nutrizione parenterale totale associata a terapia steroidea endovenosa. La chirurgia, anche se gravata da un tasso di morbilità e di mortalità elevato, si rivela spesso necessaria in ultima istanza.



Parole chiave : enterite attinica acuta, enterite attinica cronica, radioterapia, intestino tenue, nutrizione parenterale

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