Principi generali di chirurgia oncoplastica e di ricostruzione mammaria immediata e differita - 01/01/04
Françoise Rimareix : Ancien interne des hôpitaux de Paris, ancien chef de clinique, assistant des hôpitaux de Paris, chirurgien-plasticien
Catherine Belichard : Ancien interne des hôpitaux de Dijon, ancien chef de clinique, assistant des hôpitaux de Dijon, chirurgien oncologue
Centre René Huguenin, 35, rue Dailly, 92210 Saint-Cloud France
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Riassunto |
La chirurgia plastica ricostruttiva fa parte integrante del trattamento del cancro della mammella poiché il risultato estetico è diventato una preoccupazione del medico.
Nell'ambito del trattamento conservativo, la chirurgia plastica risulta ben codificata per trattare gli esiti della tumorectomia e della radioterapia. Ma l'utilizzo di procedure di chirurgia plastica permette una pianificazione anticipata, fin dal trattamento iniziale del tumore, migliorando i risultati e preservando nel migliore dei modi la morfologia della mammella. Queste tecniche consentono anche di eseguire exeresi ghiandolari molto ampie. Ciò permette di estendere le indicazioni della terapia conservativa della mammella ai tumori retroareolari e ad alcuni tumori di oltre 3 cm, senza compromettere il risultato estetico e soprattutto senza aumentare il tasso di recidiva locale.
Quanto alle amputazioni della mammella, è oggi lecito proporre una ricostruzione mammaria. Ciò non modifica il monitoraggio oncologico della paziente, non favorisce il rischio di recidive locali o metastatiche e permette alle donne mastectomizzate di ritrovare la loro integrità corporea e di ridurre l'impatto psicologico di una tale mutilazione.
Esistono diverse procedure utilizzate in chirurgia plastica; le loro indicazioni vengono valutate in base agli esiti lasciati dal trattamento iniziale, alle aspettative e alla costituzione morfologica della paziente.
Le ricostruzioni mammarie immediate sono state a lungo proposte unicamente in caso di cancro intraduttale e senza trattamento complementare. Il rapido evolversi in questi ultimi 5 anni del trattamento delle neoplasie invasive deve essere però ancora verificato.
La combinazione tra chirurgia plastica e oncologica permette di fare dei progressi considerevoli nel trattamento del cancro della mammella; da qui la comparsa di una nuova terminologia: la chirurgia oncoplastica.
Parole chiave : Cancro della mammella, Chirurgia oncoplastica, Ricostruzione mammaria immediata, Ricostruzione mammaria secondaria
Mappa
- Nefrectomia semplice e allargata a cielo aperto
- M. Durand, B. Tibi, K. Mate, D. Chevallier, J. Amiel
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